Programas de tratamiento de la adicción con diagnóstico dual

Las personas que luchan contra el uso indebido de sustancias y la dependencia química suelen tener otros trastornos psicológicos subyacentes que pueden pasar desapercibidos y, por lo tanto, no ser tratados. Esto se conoce como diagnóstico dual. Con bastante regularidad, el abuso de sustancias es un mecanismo de afrontamiento utilizado por las personas para tratar sus trastornos de salud mental subyacentes no diagnosticados.

El tratamiento de diagnóstico dual es una innovación relativamente nueva en el campo de la recuperación de la adicción. Hasta la década de 1990, las personas que experimentaban síntomas de un trastorno de salud mental como ataques de ansiedad, episodios depresivos, comportamiento delirante o cambios de humor, eran tratadas separadamente de las que buscaban ayuda por abuso de drogas o alcohol.

Cuando estas condiciones se superponían, a menudo se negaba a los clientes el tratamiento de una enfermedad mental hasta que se limpiaban y se ponían sobrios. Desafortunadamente, debido a que el abuso de sustancias suele estar impulsado por un trastorno psiquiátrico subyacente, esto significaba que muchas personas con un diagnóstico dual de adicción y un trastorno mental nunca recibían la ayuda que necesitaban.

¿Qué causa los trastornos co-ocurrentes?

A menudo existe un factor de riesgo genético tanto para el consumo de sustancias como para ciertos trastornos de salud mental, pero los genes por sí solos no suelen explicar todas las causas de los trastornos co-existentes. Otros factores son la familia, el entorno y el estrés de la vida, incluidos los acontecimientos traumáticos de la vida, la pobreza y la pérdida.

Las experiencias estresantes también pueden desencadenar factores genéticos que contribuyen a los trastornos concurrentes. Las personas que padecen trastornos de salud mental pueden ser más sensibles desde el punto de vista biológico a los efectos de las sustancias que alteran el estado de ánimo.

Pueden consumir alcohol u otras drogas para hacer frente a los síntomas de salud mental o para contrarrestar la ansiedad social. Las personas que tienen un trastorno de salud mental corren un riesgo mucho mayor de padecer también un trastorno de uso de sustancias y, a la inversa, las personas que tienen un trastorno de uso de sustancias corren un riesgo mucho mayor de desarrollar un trastorno de salud mental.

Ejemplos de trastornos concurrentes comunes

Trastornos del estado de ánimo

  • Desorden bipolar
  • Trastorno distímico
  • Trastorno depresivo mayor
  • Depresión y abuso de sustancias

Trastornos de la personalidad

  • Trastorno de personalidad antisocial
  • Trastorno de personalidad límite
  • Trastorno de personalidad histriónica
  • Trastorno de personalidad narcisista

Trastornos de la alimentación

  • Bulimia
  • Anorexia nerviosa
  • Trastorno por atracones
  • Desórdenes alimenticios generales

Trastornos de ansiedad

  • Trastorno de ansiedad generalizada
  • Trastorno obsesivo-compulsivo
  • Trastornos de pánico
  • Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
  • Trastorno explosivo intermitente

Otros trastornos

  • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
  • Esquizofrenia
  • Trastornos del sueño
  • Trastornos de control de los impulsos
  • Trastorno de identidad disociativa

Los componentes del tratamiento de la rehabilitación de diagnóstico dual

El tratamiento para el diagnóstico dual será diferente según las necesidades y preferencias del individuo. El tratamiento puede tener lugar como tratamiento para pacientes internos (residencial) o externos (ambulatorio).

Además, una gran parte del tratamiento para el diagnóstico dual implica intervenciones en el comportamiento.

Los tipos de terapia del comportamiento que se utilizan comúnmente en el tratamiento de diagnóstico dual incluyen:

  • Terapia de comportamiento dialéctico, que tiene el objetivo de reducir los comportamientos autodestructivos que a menudo acompañan a las condiciones de salud mental y los trastornos por consumo de sustancias.
  • Terapia de grupo integrada, que busca tratar los síntomas tanto de los trastornos por uso de sustancias como de las enfermedades de salud mental, todo a la vez.
  • Terapia cognitiva conductual, que trabaja para minimizar las creencias y conductas problemáticas y desarrollar patrones de pensamiento y conducta más saludables para mantener la sobriedad.
  • Psicoterapia individual, que trata los comportamientos relacionados con el abuso de sustancias y/o problemas particulares de comportamiento o salud mental.

Los programas de tratamiento de diagnóstico dual a veces utilizan terapias de comportamiento en combinación con medicamentos. Los medicamentos varían según el individuo y el diagnóstico. Algunos de los medicamentos más utilizados son el litio y los anticonvulsivos, que suelen recetarse como estabilizadores del estado de ánimo, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y otros antidepresivos, y medicamentos contra la ansiedad como la buspirona (BuSpar).

Tratamiento de pacientes hospitalizados

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, una persona con un diagnóstico dual puede requerir o beneficiarse de la atención de un paciente interno. Una forma común de tratamiento hospitalario es la rehabilitación "residencial", en la que los participantes viven en el centro de rehabilitación durante el tratamiento. Según las normas del centro, se puede permitir que los residentes salgan del centro de tratamiento o que tengan visitas regulares.

Debido a la complicada naturaleza de los trastornos co-ocurrentes, muchas personas con un diagnóstico dual requerirán los servicios adicionales, el apoyo continuo y los profesionales en el lugar de origen multidisciplinario que se pueden encontrar en los centros para pacientes internos. Estos programas permiten que aquellos que sufren de problemas complejos relacionados con un diagnóstico dual reciban el tratamiento intensivo necesario para comenzar de manera sólida el camino hacia la recuperación de ambos trastornos.

Los programas de rehabilitación de diagnóstico dual para pacientes hospitalizados son más intensivos porque los participantes:

  • Reciben educación regular sobre temas de salud mental, así como sobre el abuso de sustancias y la adicción.
  • Reciben terapia diaria.
  • Tienen la oportunidad de asistir a grupos de apoyo todos los días.
  • Están inmersos en una comunidad de personas que están aprendiendo a vivir sin drogas o alcohol.

Tratamiento ambulatorio

El tratamiento ambulatorio para el diagnóstico dual es más flexible que el tratamiento hospitalario. Los programas ambulatorios pueden variar en intensidad y tiempo de compromiso. Para algunas personas, participar en un tratamiento intensivo ambulatorio, donde pasan 30 horas o más a la semana en el centro de rehabilitación, es suficiente tratamiento inicial.

Si se requiere inicialmente un tratamiento de diagnóstico dual con hospitalización, los participantes pueden entonces graduarse en un programa intensivo ambulatorio que apoye su deseo de vivir en la comunidad de manera más independiente mientras continúan sus esfuerzos de recuperación.

Los participantes pueden recibir una variedad de servicios en dicho programa, entre ellos:

  • Administración de medicamentos.
  • Transporte.
  • Participación en grupos de apoyo de pares o programas de 12 pasos.
  • Terapia individual y familiar.
  • Apoyo para vivir de forma independiente.

Cómo encontrar un programa de tratamiento con diagnóstico dual

Aunque lidiar con el abuso de sustancias y las enfermedades mentales puede parecer una batalla sin fin, muchas personas con diagnóstico dual se recuperan y pasan a vivir vidas felices y saludables. Pero la recuperación exitosa requiere tiempo y esfuerzo. Al principio del proceso, intentar elegir un programa de tratamiento de diagnóstico dual puede ser abrumador.

Antes de tomar cualquier decisión, se recomienda que llames a una línea de ayuda o a la línea directa de un centro de tratamiento para hablar con un asesor de admisiones sobre las opciones de tratamiento disponibles.

Fuentes